Le Cabinet d’Orthodontie du Docteur Carole VARGAS JOULIA Orthodontiste Spécialiste, situé à LABARTHE-SUR-LEZE, est à votre disposition pour réaliser des traitements à tous âges. Des informations plus détaillées sur ces traitements, leur déroulé et les honoraires vous sont donnés à la suite.
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Quand envisager un traitement d'orthodontie ?
Tout d’abord, vous pouvez consulter un Orthodontiste dans les cas suivants :
En cas de décalage des mâchoires :
- Mâchoire du bas trop en arrière avec parfois une interposition de la lèvre entre les dents supérieures et inférieures (risque de fracture lors d’un choc augmenté).
- Mâchoire du bas trop en avant : dents inférieures en avant des supérieures (occlusion inversée).
- Un espace vertical entre les dents du haut et les dents du bas qui ne se touchent pas (béance).
- Décalage sur un côté : le menton semble décalé d’un côté lorsque votre enfant serre les dents.
- Une dent de lait ne tombant pas spontanément ou une dent définitive n’évoluant pas.
- De grands espaces entre les dents.
- Une mastication toujours du même côté.
- Une respiration buccale.
- Des ronflements nocturnes.
- Un défaut de prononciation.
- Une succion du pouce, d’un doigt ou de la tétine au-delà de six ans.
D’après la Haute Autorité de Santé (ex ANAES), une première consultation avant l’âge de 6 ans est recommandée et ce depuis 2002.
Pourtant, 15 ans plus tard, seuls 5% des traitements orthodontiques ont lieu avant 9 ans. (Rapport de la Sécurité Sociale, 2017).
Les traitements pour l’enfant (5-10 ans)
Un traitement d’orthodontie est envisageable dès que la première molaire permanente est apparue, parfois même lorsqu’il n’y a encore que des dents de lait. On parle alors de traitement interceptif ou traitement précoce.
Une première consultation en orthodontie est donc recommandée dès l’âge de 6-7 ans. Notons qu’elle permet de dépister d’éventuels troubles de la croissance des mâchoires et des malpositions dentaires naissantes, des problèmes fonctionnels ou des mauvaises habitudes, qui doivent être traités le plus tôt possible, avant qu’ils ne s’installent durablement et ne déforment les mâchoires.
A cet âge, la correction se fait généralement à l’aide d’appareils orthopédiques fixes (collés sur certaines dents) ou amovibles. Les traitements sont généralement de courte durée (6-12 mois). Il est, dans certains, cas nécessaire de réaliser un pilotage (faire extraire certaines dents de lait) pour permettre aux dents définitives d’évoluer correctement.
Pendant cette phase interceptive, il pourra vous être demandé de consulter d’autres professionnels de santé afin de réaliser une prise en charge globale de votre enfant, cela pourra être un ORL ou un orthophoniste ou un kinésithérapeute par exemple.
Une période de surveillance fera suite à cette première phase de traitement. Elle va permette de surveiller l’évolution des dents et des mâchoires. Cette période peut être longue, car sa durée dépend de l’éruption des dents définitives. Des visites de contrôle auront lieu de façon plus ou moins espacée durant cette période. Si nécessaire une reprise éventuelle du traitement aura lieu.
Les traitements pour l’adolescent (11-15 ans)
La plupart des traitements orthodontiques proprement dits se font à l’adolescence, une fois que toutes les dents définitives sont présentes. Avant la puberté, il est encore possible d’agir sur la croissance des mâchoires. Ensuite, seule la position des dents peut être modifiée.
Pour corriger la position des dents et des mâchoires, on utilise le plus souvent des bagues, aussi appelés brackets. En métal ou en céramique, elles sont collées sur toutes les dents supérieures et inférieures auxquelles on rajoute souvent des accessoires comme des élastiques et parfois dans certains cas complexes des minivis (petits ancrages osseux permettant la réalisation de certaines corrections complexes).
Le traitement dure en moyenne 2 ans et sera suivi par une phase de contention. La durée varie selon la complexité des cas, mais aussi en fonction de la coopération et l’assiduité de l’adolescent. Une extraction de dents définitives chez le dentiste peut être nécessaire, notamment si l’encombrement dentaire est trop important ou si les dents sont trop abîmées (carie profonde). Notons que comme pour les traitements interceptifs, la coopération avec d’autres professionnels de santé (ORL, kinésithérapeute, orthophoniste, …) est parfois nécessaire.
La persistance d’une dent lactéale vers 13-14 ans doit alerter rapidement. En effet, il faut alors suspecter une dent incluse (le plus souvent les canines supérieures) ou l’absence de dent définitive : agénésie (incisive latérale supérieure et 2nde prémolaire inférieure sont les plus fréquentes).
Pour rappel, l’assurance maladie ne prend en charge, sous réserve d’acceptation, que les traitements débutés avant l’âge de 16 ans.
Les traitements pour l’adulte (à partir de 16 ans)
Très longtemps réservé aux enfants et aux adolescents, l’orthodontie adulte est en pleine expansion. Notamment avec l’évolution des techniques et l’utilisation d’appareils discrets (attaches céramiques ou gouttières transparentes).
Avoir un beau sourire n’est pas une question d’âge, d’autant que l’esthétique n’est pas le seul intérêt d’un traitement orthodontique. Chez l’adulte, l’orthodontie vient épauler et compléter toutes les autres spécialités dentaires.
Ces traitements sont réalisés dans le but de :
- Recréer une harmonie du sourire et du visage.
- Fermer des espaces d’extractions pour éviter des solutions prothétiques.
- Faciliter la réalisation de prothèses dentaires (implants, couronnes, …).
- Améliorer l’environnement parodontal (gencive et os soutenant les dents).
- …
Dans les cas de décalages important des mâchoires, l’adulte ayant terminé sa croissance, une chirurgie maxillo-faciale sans cicatrices externes peut être nécessaire pour repositionner correctement les bases osseuses.
Ainsi, l’esthétique du visage est souvent fortement améliorée. Si un traitement ortho-chirurgical est envisagé, une consultation chez un chirurgien maxillo-facial vous sera proposée avant le début du traitement, pour qu’il vous en explique le principe et qu’il réponde à toutes vos questions.
La durée des traitements chez l’adulte est très variable, elle peut aller de 6 mois à 36 mois en fonction des objectifs fixés.
Mentionnons que passé 16 ans, la Sécurité Sociale ne prend plus en charge l’orthodontie, sauf si une chirurgie maxillo-faciale est associée au traitement. Dans ce cas, un semestre est partiellement remboursé au même tarif que pour les enfants (TO90 soit 193,50€). Certaines mutuelles peuvent prendre en charge l’orthodontie adulte, il faudra donc leur envoyer votre devis pour connaître votre remboursement éventuel.
Les différentes étapes des traitements d'orthodontie :
1er rendez-vous : la consultation
Ce premier rendez-vous est l’occasion de faire connaissance. Il permet de comprendre vos attentes, de réaliser un examen clinique complet et d’évaluer vos besoins de traitement.
Si un traitement n’est pas nécessaire à ce stade, vous en serez clairement informé. Une réévaluation pourra être planifiée ultérieurement. Dans le cas où un traitement est indiqué, une ou plusieurs possibilités de traitement seront ébauchées, sous réserve d’un bilan plus approfondi qui vous sera proposé.
Les patients mineurs ne pourront être reçus pour la première consultation que s’ils sont accompagnés d’un des deux parents ou d’un tuteur légal.
2ème rendez-vous : le bilan orthodontique
Ce rendez-vous est dévolu au bilan approfondi qui est indispensable à l’élaboration du diagnostic et du plan de traitement. Il peut-être couplé au premier rendez-vous.
Ce bilan comporte une série de photographies (visage et dents), de radiographies, ainsi que des empreintes des arcades dentaires. Ces opérations sont généralement réalisées au sein du cabinet (radiographie panoramique, téléradiographie).
Parfois, nous pourrons vous prescrire d’autres examents (Cone Beam, radio du poignet,…), à réaliser chez un radiologue ou un chirurgien-dentiste.
3ème rendez-vous : le diagnostic orthodontique
Il vous sera présenté le diagnostic orthodontique avec des explications détaillées, le ou les plan(s) de traitement proposé(s) avec leur(s) durée(s) et coût(s) sur la base des éléments recueillis précédemment.
Ce sera l’occasion de répondre à toutes vos questions sur le déroulement du traitement. Les devis et la demande d’entente préalable pour la Sécurité Sociale vous seront remis lors de ce rendez-vous.
4ème rendez-vous : le début officiel du traitement
La pose de l’appareil (ou la prise d’empreinte permettant la fabrication d’un appareil sur mesure) seront réalisées lors de ce rendez-vous.
Les rendez-vous de suivis
Une fois l’appareil posé des rendez-vous de contrôles et d’activations réguliers sont nécessaires au bon déroulement du traitement. L’espacement de ces rendez-vous varie selon les cas et selon l’étape du traitement.
Le rendez-vous de dépose
Les dents et les mâchoires sont dans la position désirée, c’est le moment d’enlever votre appareil. C’est la fin de la phase active mais ce n’est pas la fin du traitement ! Vous rentrez maintenant dans la phase de surveillance, s’il s’agit d’un traitement chez l’enfant ou, dans la phase de contention, s’il s’agit d’un traitement chez l’adolescent ou l’adulte.
Les rendez-vous de surveillance (chez l'enfant)
Un suivi de l’éruption dentaire et la croissance des mâchoires est réalisé chez les plus jeunes afin de dépister tout problème qui pourrait apparaître et le prendre en charge au plus vite, le cas échéant. En général aucun appareil n’est porté durant cette phase. Elle sera plus ou moins longue selon la vitesse d’évolution de la dentition.
Les rendez-vous de contention
Ils sont tout aussi importants que les rendez-vous de suivi et permettront d’assurer le maintien des résultats à long terme. L’intégrité des dispositifs de contention et l’évolution des dents de sagesse seront contrôlées.
Cette phase du traitement sert à consolider les résultats obtenus lors du traitement actif pour ne pas perdre tous les bénéfices des efforts consentis. Deux types de dispositifs pourront vous être proposés, selon les cas :
- Un fil fin collé sur la face interne des dents de devant (donc invisible). Ce fil ne gênant pas, il doit être gardé aussi longtemps que possible. En effet, les dents ont tendance à bouger toute la vie, même de façon très discrète. Ce phénomène de vieillissement étant inéluctable.
- Des gouttières transparentes sur chacune des arcades dentaires, qui doivent être portées toute la nuit.
Pour les adolescents et les adultes jeunes, l’évolution des dents de sagesse sera systématiquement contrôlée à partir de clichés radiographiques faits au cabinet.
Remarque
Tous les enfants sont scolarisés. Nous nous adaptons au mieux aux agendas de chacun. Les rendez-vous longs de pose et de dépose ainsi que de réparation en cas de casse multiple seront obligatoirement positionnés pendant les périodes scolaires. Un justificatif de présence vous sera remis sur simple demande.
Les honoraires :
Les traitements d’orthodontie ou d’orthopédie Dento-Faciale sont pris en charge par l’Assurance Maladie, sous réserve d’accord préalable, pour un traitement débuté avant le 16ème anniversaire du patient et pour une durée maximum de traitement actif de six semestres.
A titre exceptionnel, les personnes de plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie, pour un semestre de traitement, si celui-ci est combiné à une chirurgie maxillo-faciale.
Les tarifs pour les soins d’orthodontie sont dits à honoraires libres. En effet, chaque praticien fixe ses propres tarifs, en fonction de la complexité du cas, de la durée et des techniques utilisées pour le traitement et avec tact et mesure. Le reste à charge, non remboursé par la Sécurité Sociale, pourra être pris en charge par votre mutuelle, selon votre contrat.
Des cotations spéciales n’entrant pas dans ce système de semestre existent également en orthodontie pour des cas particuliers (patients présentant une ou des fentes) ou, sur prescription de l’ORL dans le cas d’une disjonction maxillaire.